Allaitement & COVID-19 Allaiter protège votre bébé !

L’allaitement maternel est une valeur sûre en matière de croissance et d’immunité pour nos bébés. Lors d’un état d’urgence sanitaire, l’allaitement est un choix sensé.  Il nécessite des informations claires et un choix éclairé pour bien démarrer. La tétée dans la première heure de naissance protège le bébé contre les infections virales. Pour toutes femmes enceintes durant cette crise sanitaire, l’accouchement et l’allaitement sont souvent accompagnés d’anxiété et de peur. Sachez que le virus n’est pas détecté dans le lait maternel (Ndlr : concernant la santé périnatale, les données récentes de la littérature nationale et internationale confirme qu’il n’y a pas de transmission materno-fœtale).

1. Perspective scientifique

Le virus COVID-19 fait partie d’une grande famille de Coronavirus appelé aussi SARS-CoV-2. Covid  pour  Co  (corona), VI (virus), D (disease). Les symptômes ressemblent à une grippe saisonnière avec une fièvre supérieure à 38 °C, associée à des signes respiratoires, parfois des troubles digestifs.

Sa transmission s’effectue essentiellement par les gouttelettes respiratoires et après un contact avec les mains et les surfaces (persistance sur une surface durant plusieurs heures). Sa contagiosité est importante et pourrait concerner des personnes ne déclarant pas de symptôme. L’objectif est donc de limiter la propagation en limitant les contacts physiques et d’utiliser les gestes barrières comme le confinement, le lavage des mains régulier, le nettoyage rigoureux des surfaces.

« La prudence est de mise surtout au contact  des  personnes sensibles, les femmes enceintes et les jeunes nourrissons non contaminés » (Dr Marc Pilliot (14))

 

Allaitement maternel, les avantages !

C’est en limitant la propagation du virus que le taux de morbi-mortalité va diminuer. Au cœur de cette pandémie, il est impératif de rappeler l’effet protecteur de l’allaitement maternel. Le lait maternel humain est antimicrobien et antiviral. Il renforce l’immunité du bébé et diminue leur vulnérabilité aux infections et leur nombre d’hospitalisations. Il est hautement bénéfique d’allaiter directement au sein. L’allaitement est recommandé de manière exclusive jusqu’à 6 mois et de manière partielle jusqu’à au moins deux ans. Par ailleurs, un allaitement mixte (allaitement et préparations pour  nourrisson)  apportera  un degré de protection supérieur à un non allaitement.

L’effet protecteur est important surtout les  premiers  jours  grâce au colostrum, de part la présence accrue des anticorps IgA (immunoglobuline spécifique) et des millions de globules blancs fabriqués luttant contre les infections.

Il est indispensable de laisser, selon S.Colson, le bébé « à la bonne adresse » les trois premiers jours au minimum. C’est le « Tummy-time » naturel ou le  contact ventral  continu du bébé contre sa mère qui favorise le bon démarrage de l’allaitement maternel, l’efficacité des tétées et le développement de la motricité du bébé. Ce qui est intéressant dans l’approche « Biological Nurturing », BN, c’est de prendre le temps d’observer les bébés et de laisser les mères trouver elles-mêmes leurs positions confortables. Le bébé trouvera une position le plus souvent proche de celle qu’il avait dans le ventre pour optimiser et rendre pérenne l’allaitement maternel.

Le lait maternel couvre parfaitement les besoins nutritionnels et optimise la croissance du nourrisson en fonction de son âge au- delà de ses propriétés auto-immunes ! De plus, les hormones de croissance naturellement présentes dans le lait maternel (contrairement au lait de préparation commerciales pour nourrissons où elles sont absentes) contribuent fortement au développement harmonieux de l’enfant.

Le portage sécuritaire permettra également de garder le bébé en contact proximal pour favoriser l’allaitement maternel et l’attachement mère bébé.

2. Règles d’Or…

Si vous êtes en bonne santé, vous n’avez pas de symptômes :

• Lavez-vous les mains rigoureusement et souvent
• Pratiquez le BN « gardez votre bébé à la bonne adresse » autant que possible et proposez l’allaitement à votre bébé en état de veille et de sommeil
• Allaitez votre bébé pour renforcer ses défenses immunitaires

Si  vous  avez  des  symptômes ou  êtes positive au COVID-19:

• Lavez-vous les mains systématiquement avant et après avoir été en contact avec votre bébé
• Portez un masque chirurgical lorsque votre bébé est a sein ou dans vos bras
• Désinfectez les surfaces et les jouets de votre bébé

Si vous êtes hospitalisée

• Tirez votre lait uniquement si la mise au sein est impossible, tout en prenant les précautions nécessaires (utiliser un tire-lait par personne infectée, la mise en place de précautions du lavage des mains avant et après l’expression sont
  recommandées, toutes les pièces du tire-lait en contact avec le lait maternel doivent être lavées et l’ensemble du tire-lait désinfecté selon les normes de bionettoyage)
• Administrez le lait maternel à votre nourrisson par une personne en bonne santé
• Ne donnez pas de biberon; préférez la tasse, le dispositif d’aide à l’allaitement au doigt avec un gant de préférence, le verre, la cuillère, la seringue, la pipette
• Si vous cohabitez avec votre bébé, le lit doit être à 2  mètres de distance de vous

En cas de contamination maternelle durant  la  période  périnatale, la prise en charge se fera au « cas par cas ». L’état  de la mère sera pris en compte ainsi que la vigilance de l’application des gestes barrières dans les établissements d’accueil.

 

En bref

En cas de non contamination

• Prenez soin de votre confort pour allaiter votre bébé
• Favorisez la mise au sein en direct et le portage

En cas de contamination

• Respectez les règles d’hygiène strictes (lavage des mains, port du masque…) et le confinement
• Limitez le risque d’exposition du nourrisson aux sécrétions respiratoires
• Désinfectez les surfaces et les jouets selon les modalités
• Maintenez votre lactation avec un tire-lait si votre condition générale ne permet pas la mise au sein
• Familiarisez vous avec les modalités de désinfection du tire-lait selon la procédure de bionettoyage
• Administrez le lait maternel à votre enfant par une personne en bonne santé et pas au biberon
• Familiarisez-vous avec les modes de  conservation du lait maternel

Attention : Pour les bébés de moins d’un mois, limiter le risque d’exposition du nourrisson aux secrétions respiratoires d’autrui, c’est à dire ne pas laisser le bébé dans les bras des personnes étrangères à votre foyer.

3. Don de lait et COVID-19

La pénurie de lait maternel est un risque pour les nouveau-nés prématurés. Il s’agit pour eux d’une chance supplémentaire de bénéficier d’une alimentation au plus près de leurs besoins et de leur apporter les anticorps nécessaires pour lutter contre les bactéries et les virus.

Les recommandations sont identiques et les trois  critères suivants ont été ajoutés au questionnaire de santé habituel adressé aux donneuses :

• Symptômes évocateurs du COVID-19 (fièvre, toux…)
• Un contact avec un porteur atteint
• Un séjour récent dans les régions touchées.

Renseignez-vous auprès des lactariums de votre région  pour faire un don !

Afin de lutter contre la pénurie des préparations commerciales pour nourrisson, l’allaitement reste le meilleur choix pour satisfaire de manière gratuite, intarissable et la plus adaptée, les besoins de nos bébés.

4. Pour les professionnels accompagnants

• Ne pas séparer la mère et le bébé en cas de COVID-19
• Ne pas dévaloriser les avantages du lait maternel (le lait humain est une couverture immunitaire inégalable et parfaitement adaptée à l’environnement microbien et viral de la mère)
• Encourager les mères à être pro-active et à allaiter leur bébé « à la bonne adresse » pour favoriser l’attachement et l’allaitement prolongé

Pour trouver une personne spécialisée en allaitement ; renseignez vous sur le site des consultantes en lactation IBCLC. Pensons également à l’écologie dans cet état d’urgence mondiale. L’allaitement maternel c’est « zéro déchet ». Du producteur directement au consommateur ! Allaiter  est ECO-BIO-LOGIQUE !

Article rédigé par Céline Bourganeuf, Consultante en lactation IBCLC Accompagnante BN, Approche Colson www.lesbbbio.fr //contact@lesbbbio.fr

Références :

1. Cas mondiaux de la Covid-19 : https ://www.gisaid.org/epiflu-
applications/global-cases-covid-19/ le 12/03/2020 4

2. INSERM : Dossier sur les Coronavirus – Du simple rhume au syndrome respiratoire aigu sévère – https ://www.inserm.fr/information-en- sante/dossiers information/coronavirus-sras-cov-et-mers-cov

3. OMS : Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) : questions- réponses https ://www.who.int/fr/emergencies/diseases/novel-coronavirus- 2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses

4. Santé Publique France : Covid-19 : ce que l’on sait sur le
nouveau coronavirus SARS-CoV-2 –https://www.santepubliquefrance.fr/

5. Wu Z, Mc Googan JM. : Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China : Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. Published online February 24, 2020. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762130

6. Favre G, Pomar L and al : 2019-nCoV epidemic : what about pregnancies ? The Lancet February 06, 2020 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-
6736(20)30311-1/fulltext

7. Huijun Chen, Juanjuan Guo, Chen Wang and al : Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women : a retrospective review of medical records

8. Jie Qiao : What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women ? The Lancet, Volume 395, Issue 10226, P760-762, March 07,2020 10 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30365-2/fulltext

9. Wei M, Yuan J, Liu Y and al. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China. JAMA. Published online February 14, 2020.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761659

10. Pr Jérome Salomon, Directeur Général de la Santé, le 11/03/2020

11. Santé Publique France : Grippe – Bulletin épidémiologique du 04/03/2020

12. Dr Jack Newman : How Breast Milk Protects Newborns (siteLLL Chine)
https://mp.weixin.qq.com/s/Hh6J2leEanO0rbm3Pp8b8Q

13. Recommandation régional COVID-19 en maternité ARS
COVID-19 – Doctrine Maternités, version 1, 20/03/2020, Page 1 sur 19
https://www.iledefrance.ars.sante.fr/coronavirus-covid-19

14. Maladie COVID-19 : Epidémie, maternité et allaitement (article LLL France) Dr Marc Pilliot, Pédiatre 12/03/2020 https://www.lllfrance.org/vous-informer/actualites/2106- allaitement-et-coronavirus

15. Biological nurturing, l’art de l’allaitement instinctif Praeclarus Press,Dr Suzanne Colson, édition 2019 www.suzanne-colson.com

The Lancet, Volume 395, Issue 10226, P809-815, March 07, 2020       https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140- 6736(20)30360-3/fulltext

https://www.iledefrance.ars.sante.fr/coronavirus-covid-19